AERONAVEGACIÓN
 

Solicitud de Cotización Seguro de Aeronavegación

Tomador:
Datos del titular de la aeronave 		   
  Nombre:
  CUIT:
  Condición Fiscal:
  Domicilio:
  Localidad:
  Provincia:
  Código Postal:
  Persona de Contacto :
  Teléfono:
  Email:
Avión:
Datos de la aeronave
  
  Marca:
  Modelo:
  Serie:
  Año de fabricación:
  Matrícula:
  Valor estimado de mercado:
  Cant. de plazas de pasajer.:
  Cant. de plazas de tripulan.:
  Peso Máx. de Despegue KG:
  Actividad:
  Lugar de Guarda y/o Hangarage:
  Límite Geográfico / Espacio Aereo de Navegación:
Pilotos:
Datos de los pilotos: 		   
Piloto 1 Nombre:
  Apellido:
  Edad:
  Tipo de Licencia :
Detalle de Horas en Marca y
Modelo de Aeronave:
Aviones
Marca
Motor
Horas
 
Horas Totales:
     
Pilotos:
Datos de los pilotos: 		   
Piloto 2 Nombre:
  Apellido:
  Edad:
  Tipo de Licencia :
Detalle de Horas en Marca y
Modelo de Aeronave:
Aviones
Marca
Motor
Horas
 
Totales:
     
Observaciones:

* Datos obligatorios

Ante cualquier duda, comuníquese al 4373-2222 Sr. José María Pan.

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